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近一年，皮肤疾病调整限度迎来了诸多冲突性进展~

撰文 |医学界报说念团队

连年来，生活神态及环境变迁导致皮肤病种类激增，传统疗法濒临挑战。在此布景下，激光与光能源学时候的革命附近崛起，成为皮肤病调整新趋势，不仅疗效进步，反作用亦大幅减少，极大优化了患者调举座验。同期，免疫相干性皮肤病诊疗时候握续跳跃，多学科相助与时候革命为精确调整征战新径。

近日，由中国医生协会、中国医生协会皮肤科医生分会主持的“第十九届中国医生协会皮肤科医生年会暨世界好意思容皮肤科学大会”（2024 CDA）于武汉光谷科技会展中心举办。

会上，华中科技大学同济医学院从属协和病院皮肤科的陶娟考验，就皮肤科调整的新进展进行了精彩的共享。陶娟考验强调，在2023年5月-2024年10月时间，皮肤科调整限度取得了多项遑急进展，越过是在皮肤、炎症性皮肤病及本人免疫性疾病的调整政策上。

图1：陶娟考验演讲现场

让咱们一齐回顾精彩本色~

玄色素瘤新疗法

抗PD-1单抗单用 OR 诱导使用？

针对高危黑素瘤的调整，来自澳大利亚悉尼大学的Georgina V. Long考验团队[1]通过一项多中心、速即对照Ⅱ期临床测验，评估了抗PD-1单抗行为术前新援手调整高危黑素瘤的后果。究诘驱散夸耀，抗PD-1单抗单药使用即可得到考究的病理支吾率，尽管诱导其他两种药物能进一步进步疗效，但反作用也随之加多。因此，术前单独使用抗PD-1单抗被推选为更优的调整遴荐，为高危黑素瘤患者提供了新的调整旅途。

在术后援手调整方面，好意思国纽约朗格健康中心的Jeffrey S Weber考验团队[2]探索了mRNA个体化新抗原疗法与抗PD-1单抗诱导使用的后劲。这一诱导调整决议显耀 延伸了患者的无复发生计期，为高危黑素瘤患者提供了新的调整选项，并有望成为将来术后援手调整的遑急政策。

关于不成切除的晚期黑素瘤患者，调整相似取得了新进展。好意思国西达赛奈医疗中心的Omid Hamid考验团队发现[3]，抗LAG-3单抗与抗PD-1单抗的诱导调整在未给与过PD-1单抗调整的患者中施展出色。然而，关于PD-1调整耐药的患者，这一决议后果有限。针对这一坚苦，北京大学肿瘤病院的斯璐考验团队[4]探索了抗PD-1单抗、VEGFR2阻碍剂与化疗药物的三联调整决议，并取得了显耀疗效，为晚期肢端黑素瘤患者提供了新的调整但愿。（图2）

图2：晚期黑素瘤的三联调整决议（图源官方）

此外，陶娟考验还提到，关于抗PD-1/L1耐药的黑素瘤患者，好意思国加州大学琼森轮廓癌症中心的Antoni Ribas考验团队通过抗PD-1与抗CTLA-4单抗的诱导调整，成效逆转了部分晚期黑素瘤患者的耐药性，延伸了他们的无进展生计期。这一发现不仅为黑素瘤患者带来了更多调整遴荐，也为炎症性皮肤病及本人免疫性疾病的调整提供了新的想路和标的。

生物制剂

炎症性皮肤病调整的灵验刀兵

谈及炎症性皮肤病，陶娟考验指出，从传统的外用药物、系统性疗法到新兴的靶向生物制剂和小分子药物，其调整技能日益丰富各种。

化脓性汗腺炎

哈佛医学院从属医疗中心的Alexa B Kimball考验团队开展了一项纳入1084例中重度化脓性汗腺炎患者的III期临床测验[5-6]，评估IL-17A阻碍剂管库奇尤单抗调整中重度化脓性汗腺炎的后果。驱散夸耀，不管患者是否还是受生物制剂调整，管库奇尤单抗在2周和4周一次的调整频率下均优于抚慰剂，疗效握续至52周，进步了患者生活质地，无安全性隐患。FDA已批准其用于调整中重度化脓性汗腺炎。

此外，荷兰鹿特丹大学医学中心的Koen Dudink考验团队[7]和德国勃兰登堡医学院的Christos C. Zouboulis考验团队[8]鉴别开展的多中心临床测验鉴别纳入20例和52例中重度化脓性汗腺炎患者，测验标明，IL-23阻碍剂古塞奇尤单抗和IL-36R阻碍剂佩索利单抗相似在调整中重度化脓性汗腺炎中展现出后劲。这两种阻碍剂均能灵验减少脓肿结节数目，裁汰IHS4评分。

在诱导调整限度，荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心的Pim Aarts考验团队一项纳入62例患者的速即对照Ⅳ期临床测验究诘发现[9]，TNF-α阻碍剂阿达木单抗与手术干预相结合，相较于单药调整，能更显耀地裁汰IHS4评分，提高患者的生活质地。

同期，小分子药物在调整中重度化脓性汗腺炎中也施展出疗效。丹麦罗斯基勒大学的C.G. Frederiksen考验团队[10]纳入了20例轻中重度患者，好意思国宾州州立大学医学中心的Joslyn S. Kirby考验团队[11]纳入了209例中重度患者，鉴别究诘了磷酸二酯酶4阻碍剂Orismilast和JAK1阻碍剂波伏西替尼的调整后果。尽管两者均能使部分患者达到HiSCR，但磷酸二酯酶4阻碍剂的不良反应相对较重，使用时需比权量力。

终末，好意思国凯迈瑞公司诱导凤凰城皮肤科诊所的Lindsay Ackerman考验合作的究诘[12]共纳入12例患者，究诘标明，IL-1受体相干激酶4（IRAK4）阻碍剂在调整中重度化脓性汗腺炎中相似具有显耀疗效，大致显耀减少脓肿结节数目，并放松疾苦和瘙痒症状。

特应性皮炎（AD）

波尔多大学Seneschal Julien考验团队通过851例12岁及以上中重度AD患者的Ⅲ期临床测验发现[13]，IL-13阻碍剂来瑞组单抗在调整12岁及以上中重度AD患者中后果显耀，并已获FDA批准。同期，日本九囿大学Masutaka Furue考验团队[14]也阐发了OX40阻碍剂诺卡替利单抗在中重度成东说念主AD中的疗效，正进行III期测验。

在国内，北京大学东说念主民病院张建中考验团队的500例II期临床测验夸耀[15]，国产IL-4Rα拮抗剂司普奇拜对中重度成东说念主AD疗效显耀。此外，斯坦福大学R. Sharon Chinthrajah考验团队发现[16]奥马珠单抗或可调整多种食品过敏。

脂溢性皮炎

好意思国俄勒冈医学究诘中心的Andrew Blauvelt考验团队秘书[17]，PDE4阻碍剂罗氟司特泡沫制剂于2023年12月得到FDA批准，专为9岁及以上脂溢性皮炎患者缠绵，填补了这一调整限度的空缺。此外，该药物现在正处于针对12岁及以上面皮及全身银屑病患者的补充肯求阶段，有望进一步拓宽其临床附近畛域。

银屑病

西奈山伊坎医学院团队发现[18]IL-36R阻碍剂佩索利单抗能显耀减少GPP复发，提供安全灵验的GPP遥远管制决议。在国内，北京大学东说念主民病院张建中考验团队与智翔金泰生物，以及复旦大学从属华山病院徐金华考验团队与恒瑞医药，鉴别研发的国产IL-17A阻碍剂赛立奇单抗[19]和夫那奇珠单抗[20]，对中重度慢性斑块型银屑病疗效显耀，填补了国产空缺。

此外，丹麦及中国究诘团队还发现了抗CGRP受体单抗依瑞奈尤单抗和口服帕罗西汀[21]、强脉冲光-光能源疗法[22]在调整玫瑰痤疮方面的新用途，为患者提供了更多调整遴荐。

本人免疫性皮肤病

双抗、奥马珠单抗及JAK阻碍剂等新疗法显成效

在本人免疫性皮肤病的调整限度，陶娟考验进展了一系列遑急的究诘进展。其中，德国柏林夏里特病院Kronke G究诘团队的个案报说念[23]揭示了“BCMA+CD3双特异性抗体”在调整难治性系统性红斑狼疮（SLE）中的显耀疗效。该23岁女性患者具有6年难治性SLE病史，临床施展为活动性狼疮性肾炎、溶贫、多形性皮疹和多关键炎。进程双抗调整，患者外周血B细胞赶紧耗竭，抗dsDNA抗体转阴，且黏膜皮肤和肌肉骨骼症状达成了快速且不依赖药物的齐全缓解，为难治性SLE患者征战了新的调整之路。

此外，法国Avicenne病院Alexandre M究诘团队的回顾性究诘[24]探索了奥马珠单抗在调整难治性大疱性类天疱疮（BP）中的后果。驱散夸耀，奥马珠单抗调整BP具有快速达到齐全缓解及疾病活动度收尾的上风，且总体复发率较低，有望成为BP的二线调整遴荐。

小结

陶娟考验总结说念，2024年度在皮肤疾病调整限度取得了诸多冲突性进展（图3）。新靶点药物的研发为疾病调整征战了新旅途，如IL-1受体相干激酶4阻碍剂在化脓性汗腺炎中的附近，LAG3单抗在黑素瘤调整中的后劲，以及OX40单抗在特应性皮炎调整中的远景。同期，同类型新药的清楚，如新式PDE4阻碍剂、JAKi阻碍剂等，为患者提供了更多调整遴荐。

在老药新用方面，一些传统药物也被发掘出新的调整用途，如奥马珠单抗、二甲双胍等，它们的疗效在多种皮肤疾病中得到了考据。此外，IL-17A/23/36阻碍剂和PDE4阻碍剂/JAK阻碍剂也被发现对化脓性汗腺炎有调整后果，进一步拓宽了药物的附近畛域。

图3：皮肤病调整神态总结（图源官方）

在新调整神态方面，时候的不停革命为患者带来了新的但愿。强脉冲光-光能源调整、自体皮肤细胞悬液诱导皮肤移植时候、时空可控的3D打印仿生皮肤时候等，齐为皮肤创伤和瘢痕的调整提供了全新的处理决议。而基于内源性刺激反应的分离式微针调整和靶向Piezo1的低频超声时候，则为增素性瘢痕和瘢痕疙瘩的调整带来了新的冲突。

此外，FDA和CDE也批准了多项新药用于调整皮肤疾病，为患者带来了福音。这些进展不仅推进了医学限度的不停前行，也为将来的究诘提供了更多的标的和可能，期待将来在皮肤疾病调整限度大致有更多冲突性的进展。

大师简介

陶娟考验

华中科技大学从属协和病院皮肤科主任

耕作部长江学者

宝钢优秀教师、湖北名师

中国医生协会皮肤科医生分会副会长

中华医学会皮肤性病学分会常务委员

湖北省医学会皮肤科分会主委

皮肤疾病诊疗和健康湖北省工程究诘中心主任

华中科技大学从属协和病院皮肤科主任

参考文件：

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本文审核：陶娟 考验

包袱裁剪：大晨

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